夜游症：

发布日期：2025-06-23 21:45    点击次数：181

患者某，男，9岁，就诊其父代云：于3年前时常爱看惊险电影，至夜晚不能安卧，待睡眠后骤然惊呼，急忙下床在室内游走数十越，游走时浑身发抖出冷汗，伴见口中哭叫说唱之声，历时5分钟左右。父母下床劝阻，神志模糊不清，必经强行挟持方能上床入睡，一月内发病数次。翌日询其夜间之事，茫然不知所措，多方求治罔效，邀余诊治。刻诊：精神痿靡，见人胆怯，形体消瘦，面色微苍，四肢欠温，阴囊冷，舌淡、苔薄白，脉沉细。症属肝阳虚，肝不藏魂致神灵失守而成夜游症。汪昂云：“魂属阳肝藏魂，人之知觉属魂”。故施拟温肝阳，安魂醒窍法。处方：肉桂、远志各5克，当归、桂枝各6克，白芍9克，细辛2克，茯神10克，钩藤（后下）、石菖蒲各15克。三剂。其父云：自晋药三剂后，入夜安卧如平人，夜间从未发生游走，诸证悉愈。为资巩固，继原方二剂以善后。三年后随访，未有复辙。

夜游症究其因多由心肝二脏血虚所致。然本案所患之症实由肝阳虚，肝魂受扰，乃至肝不含魂，神灵失守而成。方中肉桂、当归温肝补虚以散寒邓；桂枝、白芍益阴和营助肉桂当归温肝而不燥；细辛外温经脉，内温脏腑以散经脉内外之寒；茯神、远志、钩藤相伍安肝魂以宁心；石菖蒲醒脑开窍。诸药合用，俾肝阳得补，肝寒得散，肝魂得藏。病例介绍××，女，28岁，已婚，就诊其夫代诉：因家庭不睦，情志抑郁，衡见弧少语，表情淡漠，脾气反常，易怒、善太息，右协及少腹隐隐旅痛，月事術期。于夜半，患者在熟睡中突然不穿衣外走，拂晓发现熟睡在厕所地上，询其因而全然不知，后夜游病症常发，一年多来多方求医见效不著。面色无华，舌质淡红、苔薄黄，脉沉而微弦。即处以定游汤处方酸枣仁15～30克，浮小麦30克，生地15克，甘草、桂肉各12克，郁金、远志肉、草河车、柏子仁、川贝母各9克，大枣12枚。加党参30克，石菖蒲、煅磁石各24克，茯神、枳实、生大黄、柴胡各15克，川黄连、胆南星各9克，硃砂2克（研末分三次冲服）。水煎服，每日一剂，早晚两次分服，服10剂后梦游症除，嘱其调和情志以善后，随访数年未见复发。××，女，11岁，学生，初诊其父代诉：患者每晚睡后于9—10时自迳走出，风雨无阻，夜夜如此。翌日询之不知昨夜之所为。饮食无味，经常头昏头痛，表情淡漠，精神萎靡。舌边红，苔黄白相兼，脉细数。追朔其因，一年前曾寒热往来，每晚梦中惊哭，继后夜游，至今已半年。患儿记意力大减，注意力不能集中，成绩下降，不得不辍学，虽多处治疗未效。此症系少阳邪气留连，郁而化热伤阴，阴不敛阳，及夜间九、十点（亥时）是少阳经气旺盛，此时阳气益盛而逾越，遂致夜游一症。故用柴胡、桂枝疏解少阳经气；大黄、黄芩清泄郁热；人参补虚；苓、夏、姜、枣健牌调中；龙骨、牡蛎收敛心气、镇潜肝阳。方予：柴胡5g、龙骨、牡蛎各10g，桂枝5g，黄芩5g、大黄3g、党参5g、茯苓8g、半夏1g、姜、枣各2枚（原方有铅丹，未用）。四剂后，梦游停止，行动较前活泼。头昏、头痛亦缓减。惟暗耗之阴血未复，为使阴平阳秘，原方去柴胡、桂枝、姜、枣、加百合、地黄、白芍、珍珠母，五剂，迄今未见复发。

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